萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩的慢性胃病，我国 50 岁以上人群检出率超 20%，其中约 10%-15% 可能发展为肠上皮化生、异型增生（癌前病变），若长期忽视，进展为胃癌的风险会显著升高。扬州华东慧康医院消化内科门诊数据显示，约 60% 的患者早期将 “胃部隐痛、嗳气” 误当作 “普通胃炎”，自行服用胃药缓解，延误规范治疗，导致胃黏膜萎缩程度加重。今天从诱因、症状、治疗三方面科普，帮大家科学认识与应对萎缩性胃炎。
一、诱发萎缩性胃炎的 4 类核心因素
萎缩性胃炎的本质是 “胃黏膜长期受损，固有腺体逐渐减少”，诱因与感染、饮食、药物及基础疾病密切相关：
幽门螺杆菌感染是首要元凶。临床数据显示，80% 以上的萎缩性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染，这种细菌会持续破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症；炎症长期反复刺激，会导致胃黏膜固有腺体逐渐萎缩、消失，就像 “土壤逐渐贫瘠”，且感染时间越长（超 5 年），萎缩范围越广，癌变风险越高。我院消化内科统计，幽门螺杆菌阳性者萎缩性胃炎发生率是阴性者的 4 倍，且胃窦部（胃的下部）是最易受累的部位。
不良饮食加速黏膜损伤。长期高盐饮食（每日盐摄入超 6 克）会直接刺激胃黏膜，导致黏膜充血、水肿，加速腺体萎缩；频繁食用腌制食品（如咸菜、腊味）、霉变食物，其中的亚硝酸盐、黄曲霉素等有害物质，会进一步加重黏膜损伤，增加癌变风险；此外，长期吸烟（尼古丁抑制胃黏膜修复）、酗酒（酒精直接灼伤胃黏膜）、暴饮暴食或过度节食，会打乱胃黏膜的修复节律，诱发或加重萎缩。
展开剩余69%药物与基础疾病推波助澜。长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）的人群，药物会抑制胃黏膜保护因子（前列腺素）的合成，导致黏膜修复能力下降，萎缩性胃炎发生率比不服用者高 2.5 倍；慢性胆汁反流患者，胆汁反流入胃会中和胃酸、破坏黏膜屏障，引发 “胆汁反流性萎缩性胃炎”，这类患者多伴随口苦、烧心症状；此外，自身免疫性疾病（如自身免疫性胃炎）会导致胃壁细胞受损，影响胃酸分泌，进而引发胃体部腺体萎缩，虽占比低（约 5%），但治疗难度更大。
年龄与遗传埋下隐患。萎缩性胃炎发病率随年龄增长显著升高，50 岁后每增长 10 岁，发病率提升 10%-15%，这与老年人群胃黏膜修复能力下降、长期累积损伤有关；家族中有萎缩性胃炎或胃癌病史者，患病风险是普通人群的 2 倍，提示遗传因素可能影响胃黏膜的修复与抗损伤能力。
二、萎缩性胃炎的 4 个典型信号
萎缩性胃炎症状早期不典型，出现以下表现需警惕，尤其是高危人群：
上腹部隐痛 “无规律”：与普通胃炎的 “餐后痛” 或 “空腹痛” 不同，萎缩性胃炎的疼痛多无固定规律，可为隐痛、胀痛或灼痛，劳累、情绪波动后加重，休息后缓解，部分患者疼痛可放射至背部，易被误判为 “胆囊炎”； 嗳气、腹胀 “反复出现”：胃黏膜萎缩导致胃动力下降、消化功能减弱，患者会频繁嗳气（每天超 10 次），且餐后腹胀明显，即使只吃少量食物，也感觉 “胃里胀得难受”，部分患者会伴随食欲减退； “早饱感” 与体重下降：吃几口饭就感觉 “饱了”（早饱感），无法正常进食，长期下来会导致营养摄入不足，出现不明原因的体重下降（1 个月内减重 3-5 斤），若同时伴随贫血（头晕、乏力、面色苍白），提示胃黏膜萎缩可能影响维生素 B12、铁的吸收； 口腔异味与舌炎：胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少，胃内细菌滋生，易出现口腔异味（口臭），部分患者会伴随舌炎（舌头红肿、疼痛、味觉减退），这是胃酸不足影响消化与口腔菌群平衡的表现，易被忽视。三、及时治疗：阻止进展为癌前病变的关键
扬州华东慧康医院强调，萎缩性胃炎治疗需 “分阶段、个性化”，核心是 “控制炎症、修复黏膜、定期监测”：
根除幽门螺杆菌：合并感染者需采用四联疗法（2 种抗生素 + 1 种质子泵抑制剂 + 1 种铋剂）规范杀菌，疗程 10-14 天，杀菌成功后，约 60% 的轻度萎缩患者胃黏膜可逐渐修复，避免进一步恶化；杀菌后 1 个月需复查呼气试验，确认细菌已根除。 药物修复与对症治疗：轻度萎缩患者可服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特），促进黏膜修复；胃酸分泌不足者（出现消化不良、腹胀），可短期服用稀盐酸、胃蛋白酶合剂，改善消化功能；伴随胆汁反流者，需加用促胃动力药（如莫沙必利）+ 胆汁吸附剂（如铝碳酸镁），减少胆汁对黏膜的损伤。 生活干预不可少：严格控制盐摄入（每日＜5 克），少吃腌制、霉变、辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、猕猴桃），补充维生素与膳食纤维；戒烟限酒，避免熬夜，保持情绪稳定（焦虑、抑郁会加重胃黏膜损伤）；规律饮食，每餐吃 7-8 分饱，避免暴饮暴食或过度节食。 定期监测防癌变：轻度萎缩患者每 1-2 年做一次胃镜 + 病理检查；中度至重度萎缩或合并肠上皮化生者，每 6-12 个月复查一次；若发现异型增生（癌前病变），需在胃镜下做微创治疗（如黏膜切除术），阻断癌变进程。若出现上述胃部不适超 2 周不缓解，或体检发现幽门螺杆菌阳性，及时到消化内科就诊，通过胃镜 + 病理检查明确诊断。萎缩性胃炎并非 “绝症”，早发现、早治疗，90% 以上的患者可控制病情进展，避免发展为癌前病变或胃癌，守护胃部健康。
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